编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。今天推出第1期《李智英：十个宝宝九个黄 ，正确对待新生儿黄疸不慌张》。

 

新生儿黄疸，可以说是困扰新手爸妈的第一个难题。几乎每个宝宝出生后，都会经历变成“小黄人”的阶段。宝宝全身发黄，家长就会担忧：黄疸一直不退，会不会影响我孩子的健康？我该怎么做才好？面对这些问题，家长们也别太担心，中山一院广西医院护理专家来帮您。

01什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染的一种症状，也是宝宝在新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在出生的早期都会出现皮肤黄染的情况。

02新生儿病理性黄疸发生的原因

1.胆红素生成过多：因过多的红细胞破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素的数值升高。常见的病因有红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

 

2.肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素数值升高。常见的病因有缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下。

3.胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如果同时伴有肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素升高的情况。常见的病因有新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。

03如何在家识别新生儿黄疸

平时我们要做好4个观察。

1.观察宝宝黄疸的颜色和部位：宝宝的黄疸从躯干向四肢发散，如果宝宝还伴有手心、脚心出现发黄，那么说明黄疸指数已经比较高了。

2.观察宝宝的精神状态：宝宝精神状态比较差、少喝奶、睡觉时间延长或者是出现惊厥。

3.观察宝宝排便颜色：如果宝宝大便的颜色出现发白、发浅，要考虑有胆道堵塞的可能。

4.观察宝宝黄疸的持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周。

出现以上情况要考虑病理性黄疸的可能，需要及时就医，完善相关检查。

 

04新生儿黄疸的治疗方法有哪些

1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。

3.药物治疗：供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

护理专家名片

李智英

中山大学附属第一医院广西医院护理部主任，主任护师，广东省护理学会儿童重症护理专业委员会主任委员，广东省健康管理学会儿科护理专业委员会主任委员，中华护理学会儿科专业委员会常务委员等。（来源：护理部）